止痒十法（含代表方）
来源/中医书友会(zhongyishuyou)
止痒十法(含代表方)
作者/吴国春
一、表散风寒止痒法：
肺气不足，风寒客于肌肤，卫阳被遏，与营热相搏，不得外泄，邪中于经，身痒而发风团疹。《证治准绳》曰：“汗出当风”。风结于肌肉，与热气并，则生㾦疹。寒主收引，皮毛致密，邪气外达，身痒搔之随起风团疹块，并有恶寒，无汗，发热，舌苔白，脉浮紧，而形成荨麻疹，每遇冷风而加重。
治以发散风寒，解表透疹。
方用麻黄汤加减。
麻黄、杏仁、桂枝、甘草宣肺开腠、发汗散寒。加荆芥、防风驱风外出，浮萍草、白藓皮、地肤子、蝉蜕散风透疹止痒，使邪随汗解。
二、疏散风热止痒法：
卫外不固，风邪侵袭，客于皮毛腠理之间，郁久化热，风热相搏，身热发痒，出现红色粟粒状丘疹，多发在四肢外侧背部，春夏为重。《素问·四时刺逆从论》曰：“少阳有余，病皮痹瘾疹”。每晚瘙痒不休，影响睡眠，搔破血迹结痂，落痂复起，舌红苔薄白，脉浮数。
治以疏风清热、透疹止痒。
方用防风通圣散加减。
防风、荆芥、薄荷发汗解表，使风热从汗而解；栀子、黄芩清三焦肺胃之火；蝉蜕、地肤子、牛蒡子疏风解肌透表疹；连翘、当归、赤芍利血活血，解血中毒；大黄、芒硝通里泄热，使风热毒邪表里分消而解。
三、搜风化湿止痒法：
风、湿、热合邪，湿热郁蒸，旁走四肢，手足关节胀痒，起红硬块疹，搔破流血水，结痂破裂，渗出液汁，浸淫成片，蔓延全身多处而成湿疹，舌红苔腻微黄，脉数。《诸病源候论》曰：“邪气客于皮肤……，由凉湿折于肌中之热极，热结成赤疹也”。
治以清热祛风化湿。
方用当归拈痛汤加减。
防风、荆芥、羌活宣透关节之风湿；升麻、葛根升清气上行，散肌肉风湿；苍术、白术健脾燥湿；苦参、黄芩、黄柏燥湿清热；猪苓、泽泻、白藓皮、茵陈利小便而渗湿；当归活血补血；党参、甘草补养正气，使侵淫湿疹之邪，上下分清。
四、升清降浊止痒法：
清升浊降，乃是生理常态。因体表阳盛，蒸腾汗出，复感风邪，阻遏气机，清浊失调，表里阻塞，络脉阻滞，外邪不透，清阳不升，而发瘾疹。《伤寒序例》曰：“风气相搏、必发瘾疹。”风邪内不得泄，结于肠胃，阴浊不降，大便干燥，胸中烦热，身热瘙痒，搔之起红色风团疹块，垒成条，热起冷伏，舌红苔燥，脉数。
治以升清降浊，斡旋气机。
方用升降散加味。
蝉蜕、僵蚕升阳中之清气；大黄、姜黄降阴中之浊阴，加荆芥、防风、地肤子宣散疏风透疹。
内外通和，杂气风毒得泄，湿疹自消。
五、益气活血止痒法：
因脾虚肝郁，肺气不足，常自汗出，风邪乘虚结于皮毛腠理之间，外不宣透，内不得泄，身痒搔而起风块疹。多发于胸背，上午为重，舌淡苔薄白，脉虚。《诸病源候论》曰：“夫人阳气外虚则汗多，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生㾦㿔”。
治用益气固卫。
方用桂枝汤合玉屏风散加味。
桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣解肌调和营卫；黄芪、党参、益气固卫；防风、荆芥、白藓皮、地肤子散风透疹止痒。
六、滋阴润澡止痒法：
阴虚风燥，营血不足，外感风邪，或热燥化风，风热相搏，结于肌肤，午后发热，肢节烦痛，口燥咽干，渴不欲饮，身痒或呈现㾦蕾风，或无疹身痒，入暮为甚。舌红少苔，脉细数。巢元方说：“夫人虚，风邪客于营卫，溢于皮肤之间，与虚热并，故游奕遍体，状若虫行也。”
治以滋阴润燥，凉血和营。
方用当归饮汤加减。
当归、白芍养血润燥；生地、何首乌滋阴润燥；丹皮、地骨皮清热凉血和营。有疹加白藓皮、地肤子散风透疹，使阴血旺盛，瘙痒自除。
七、温通经脉止痒法：
肾阳虚气化无力，脾阳虚运化失调，复感风寒湿之邪，客于肌肤，阻滞脉络，外不透达，内不宣畅。身微痒起白色大块风团疹，遇冷则甚，四肢不温，舌淡嫩，脉细数。形成寒湿㾦㿔风。即现代医学的血管神经水肿性荨麻疹。巢元方说：“人皮肤虚为风邪所折，则起痒疹，寒多则色赤，风多则色白，甚则痒痛”。
治以温经散寒，养血通脉。
方用当归四逆汤加减。
桂枝、细辛温经通脉，散表里之邪；当归、白芍补血养营；甘草、大枣甘温益脾气；荆芥、防风驱血中之风；白蔻温脾燥湿；苍术燥湿健脾；苡米、通草利血中之湿。
脉络通畅，气血充盛，风寒湿邪得除，痒疹消失。
八、清热解毒止痒法：
因蚊、蚤、蜘蛛、毒虫等叮咬皮肤，毒邪内侵。《外科正宗》曰：“恶虫乃禀阴阳毒种而生，见之者，勿触其恶……凡有所伤，各寻类而推治”。虫叮咬释毒，侵结于皮络，郁久发热，搔之起红润硬块疹，愈搔愈多，遍及全身，发热汗出更重，痛痒交加，舌红脉数。
此属毒热结于皮络，治以清热解毒法。
方以升麻解毒汤加减。
升麻、防风、羌活、牛蒡子宣散解毒，透痒止痒；大黄、黄芩泄热解毒，使热毒上下分消而解。
九、搜风除湿解毒止痒法：
巢元方说：“湿癣者，亦有匡廓，如出行侵淫。赤湿痒，搔之多汁成疮……湿多风少，故为湿癣也，其里亦有虫”。因血热湿盛，复感风邪，风与湿相合结于阳络，郁久风胜，则化为虫，发生对称性痒疹，如两肘、腋、腘窝等处。痛痒之急，搔之流水，浸淫成片，逐渐扩大面积，而成湿癣，舌红苔腻，脉数。
治以清热除湿，搜风解毒。
方用湿癣解毒饮。
荆芥、防风、羌活、独活、蝉蜕搜风通络，以解风毒；黄柏、黄芩、银花、连翘泄热以清热毒；白藓皮、海桐皮、苦参、苍术、土茯苓、蛇床子、萆薢通络燥湿杀虫以解湿毒。
久服湿癣自愈。
十、搜风解毒活血止痒法：
风热郁于皮肤腠理之间，化毒为虫，皮肤作痒，发生块疹成片，硬如牛领名曰牛皮癣。厚而干枯，色白而痒，搔起白屑，逐渐蔓延全身，舌红而干，脉洪数。乃风热血燥，不能充养肌肤所致之干癣证。《诸病源候论》曰：“干癣但有匡廓，皮肤索痒……毒气多湿气少，则风沉入深，故无汁为干癣也，其中亦生虫”。
治以搜风清热解毒活血。
方用宣风换肌散加减。
荆芥、防风、羌活搜经络之风，黄芩、黄连、栀子清热泄肺胃之热邪；丹皮、当归、川芍、桃仁、红花凉血活血以散风（治风先治血，血活风自灭）；生地、首乌滋阴养血，润肌肤以除疡，白藓皮、蝉蜕、乌蛇善治各种癣疮。
此外治疗干癣病可配合蛇蜕油煎酥，研面每日冲服3克，大豆煎水服之，效果益佳。
本文摘自《黑龙江中医药》1990年03期，作者/吴国春。
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编辑：寒香医路(张仲林)
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